《科学》:新冠疫情仍只现冰山一角!哥大团队
发布时间:2020-03-21 03:46     浏览量:

  这几天,新冠肺炎(COVID-19)疫情的关注焦点,基本上转到了国外。像意大利西班牙就在苦苦挣扎,其他国家要么控制要么躺平,搞得防控境外输入成了难题。

  在家憋了这么久的大家伙儿,估计心头都有一万个问号:转眼间国外病例数就超过国内了?这也太快了吧?都不吸取中国的经验教训,搞封城之类的手段吗?

  然而现在国外报告的这超过10万例确诊,可能还只是冰山一角在今天的《科学》上,哥伦比亚大学的研究团队基于武汉封城前后的数据,发表了一项最新分析:在1月23日武汉封城前,可能有86%的新冠感染者未被确诊!

  这么多的未被确诊,是因为有大量的轻症患者和无症状传染者,没有意识到自己的危险。按照论文作者和许多国外专家的看法,这意味着国外实际感染新冠病毒的人数,可能已经超过了100万

  这一分析,是综合了春运前后的旅行大数据,以及全国375座城市的确诊病例数变化趋势,通过模型计算得出的。分析认为在武汉封城时,全国的实际感染人数可能已有近1.7万人,是当时报告病例数的20倍!

  虽然大多数未被确诊的新冠感染者,属于轻症患者和无症状传染者,他们的传染能力也只有确诊患者的大约一半,但这些人不管是留在武汉,还是分散到全国各地,却成为了导致全国80%确诊病例的传染源[1]!

  而研究团队的分析还指出,在1月23日武汉封城后,全国范围内采取的一系列严格限制措施,成功把R0降到了1以下,是控制这次疫情最关键的手段。

  不久前《科学》上的一项分析认为,武汉的封城,能为全国各地争取3-5天的准备时间,但更大的意义在于显著降低了国际传播的可能性,给其他国家“争取到了几个星期的时间”[2]。

  怎么利用好这段时间才是关键,现在看明显没几个做到的

  然而国外疫情的爆发如此迅速,还是出乎了很多人的意料,这也不能只用单纯的“不重视”、“作死”来概括,肯定还是新冠病毒足够狡诈,防不胜防。

  而从国内外最早报告的一些患者信息来看,轻症甚至是无症状感染者的传播,就是传播链当中很重要的一环[3],不过国内目前发表的大规模患者数据分析,还很少提及这个数据。

  搞清这一环,在控制疫情中是至关重要的,于是就有了哥伦比亚大学团队的这次分析。基于上面提到的人口迁移和病例变化趋势,研究团队模型预估的新冠肺炎基本传染数(R0)为2.38,潜伏期则在3.6天左右,和此前的各种分析相似。

  根据建立的模型,研究团队倒推了1月10日-23日武汉可能的感染情况。当时全国报告的确诊病例是830例,其中444例在湖北,但接下来确诊病例不断上升,就已经说明当时存在大量未确诊的患者了。

  研究团队的倒推显示,从1月10日到武汉封城,武汉的实际感染人数可能已经达到1.3万人,全国的感染人数可能有1.7万,而其中只有14%是确诊病例!这个比例,也可以由撤离武汉的外国人感染情况,得到进一步的证实。

  绝大多数当时未确诊的人,用论文通讯作者Jeffrey Shaman的话说是“症状轻微,有些甚至没有症状,他们本身也很可能察觉不到,以为自己只是感冒”,他们的传染能力,预计也只有确诊患者的约55%。

  但这些人一旦把病毒传给了免疫力低下的人,可能就是要命的,而且未确诊的这些轻症患者和无症状传染者,绝对数字实在太大了。研究团队的计算认为,被这些人传染的确诊患者,可能占到全部确诊患者的79%!

  换句话说,假如没有这些轻症患者和无症状传染者,新冠肺炎的传染都是通过确诊患者进行,那么在1月23日时,全国应该只有一座城市确诊人数破10,而当时实际确诊破10的城市已经有10座,影响之大就可想而知了。

  Jeffrey Shaman表示:“如果全球确诊病例已经达到了15万(截至发稿时已经超18万),那么推测实际感染的人数接近一百万都是合理的,像美国现在确诊患者超过3500例,可能还只是冰山一角,实际感染病毒的人数可能是3.5万人。”

  华盛顿大学教授Elizabeth Halloran则认为:“全面铺开新冠肺炎的检测,提高检测能力,保证有求必检是至关重要的,同时我们也需要采取有力的措施降低传播可能性,比如居家隔离和社交疏远(Social Distancing)措施”[4]。

  因为这些措施,已经被证明是行之有效的了。论文中的分析指出,在1月23日之后中国采取的一系列措施,让再生参数(Reproductive Number, Re)从R0的2.38降到了1以下,意味着新冠肺炎的传播被有效控制住了。

  所以论文作者们也呼吁,欧美国家要采取更强力的策略,来控制疾病的传播,毕竟你们多查一点多治一点,中国的压力就小一点是吧

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